Пилоростеноз у новорожденных

Пилоростеноз у новорожденных

Пилоростеноз – это приобретенная, но чаще всего врожденная патология выходной области желудка – привратника. Появляется вследствие порока развития в начальные недели жизни ребенка. Причинами могут быть рубцовые деформации, органическая мышечная патология, химический ожег в районе желудка, токсикозы на ранних сроках (неблагоприятная беременность), вирусные инфекции, материнские эндокринные аномалии, прием определенных медсредств. В основном пилоростеноз протекает тяжело, и при отсутствии своевременного надлежащего вмешательства может привести к летальному исходу.

У новорожденных с пилоростенозом симптоматика как правило появляется между 2 и 6 неделями жизни и проявляется рвотой "фонтаном", которая постепенно нарастает, а затем отставанием в наборе веса. Эти дети обычно активные, жадно припадают к груди или соску, активно сосут, но через несколько минут кормления начинается рвота. В момент кормления этих детей часто можно увидеть волну перистальтики, которая пересекает эпигастрий, когда желудок пытается опорожниться через суженный привратник. Кроме того, при диагностике (осторожной пальпации) можно прощупать в верхней правой части живота утолщенную мышцу привратника ("оливку"), когда желудок пуст.

Хотя результаты обследований пилоростеноза в большинстве случаев можно установить при клиническом осмотре, однако врачи перед хирургическим вмешательством широко применяют ультразвуковое обследование, которое является неинвазивным, простым и точным методом подтверждения результатов обследований. При ультрасонографии привратник расположен между антральной частью желудка и печенью и имеет вид гипоэхогенного кольца, окруженного гиперэхогенной гипертрофированной мышцей и слизистой. Толщину мышцы привратника 2,5-3 мм считают нормальной. Однако у ребенка с симптоматикой пилоростеноза толщина привратника менее 2,5-3 мм не исключает патологии. В случае сомнения делают контрастное рентгенологическое исследование.

Начальная оценка и лечение ребенка с подозрением на пилоростеноз заключается в тщательном сборе анамнеза и детальном клиническом осмотре и поддерживающей терапии. Обеспечивают внутривенный доступ и берут кровь для определения электролитов. Такие дети могут иметь метаболический алкалоз с низким уровнем калия и хлоридов в сыворотке крови. Перед хирургическим вмешательством восстанавливают ОЦК и устраняют метаболические расстройства.

 Главная Аномалии развития

Please publish modules in offcanvas position.

Яндекс.Метрика