Болезнь кошачьей царапины

Болезнь кошачьей царапины (БКЦ) относится к группе инфекционных патологий и является бактериальной инфекцией, которая передается от кошки. Она в основном обнаруживается у детей и молодых людей, которые имеют контакт с котятами. Однако регистрировались случаи, когда БКЦ возникала у людей, которые не были в контакте с животными.

БКЦ включает инфекционные заболевания, вызванные кошачьей царапиной, укусом или воздействием кошачьей слюны, которая вызывает хроническое увеличение лимфоузлов (лимфаденопатию).

Описание заболевания.

Болезнь передается через контакт с зараженной кошкой, а именно в результате ее укуса или царапины, а также контакта с кошачьей слюной, поврежденной кожей или глазницей.

БКЦ вызывается грамотрицательными бактериями (палочковидными бактериями), в частности, палочкой бартонеллы Хенселя. Болезнь передается вышеописанным путем. Лимфоузлы начинают увеличиваться приблизительно до трех недель после инфицирования, и это увеличение может удерживаться в течение пары месяцев.

На месте первичного инфицирования после увеличения лимфоузлов нередко возникает отек. Иногда узлы могут сформировать гнойный свищ, и содержимое вытекает из нарыва. БКЦ, пожалуй, наиболее общераспространенная причина хронического воспалительного процесса в лимфоузлах у детей.

На сегодняшний день заболевание часто не распознается из-за трудностей при диагностике. Однако недавно тест на косвенную иммунофлуоресценцию Б. Хенселя доказал высокую чувствительность и специфичность для обнаружения данной инфекции, а также для всеобщей диагностики БКЦ.

Общие симптомы:

  • царапины или другие повреждения при контакте с кошкой (или собакой в редких случаях).

Частые симптомы:

  • папулы или пустулы в месте повреждения;
  • увеличение лимфоузлов (лимфаденопатия) вследствие кожного заражения (укуса или царапины), как правило, в области шеи, подмышек и паха, которое проявляется в течение двух недель после соприкосновения с кошкой;
  • лихорадка у приблизительно одной трети пациентов;
  • усталость;
  • слабость;
  • головная боль;
  • боли в суставах (артралгия).

Редкие симптомы:

  • утрата аппетита (анорексия);
  • потеря веса;
  • спленомегалия (увеличение селезенки);
  • воспаление горла;

Диагностика.

Царапины или повреждения при контакте с кошкой показывают, что вероятной причиной опухших лимфоузлов является БКЦ. В некоторых случаях физическое обследование также показывает увеличение селезенки (спленомегалия). Стандартные тесты, используемые в диагностике БКЦ:

  • серологическое тестирование на Б. Хенселя - косвенный тест флуоресцирующих антител (ИФА) (используется жидкость или ткань из лимфоузла);
  • биопсия лимфоузла, чтобы исключить иные причины опухания желез (иногда).

Лечение.

Вообще, БКЦ имеет относительно мягкий ход. Объяснений пациентам о том, что болезнь не опасна и что специфического лечения нет, как правило, не требуется. БКЦ проходит обычно спонтанно в течение 2-4 месяцев. Тем не менее, в тяжелых случаях она неотложно лечится с помощью антибиотиков.

Эффективные антибиотики включают в себя:

  • рифампицин;
  • триметоприм сульфаметоксазол;
  • ципрофлоксацин;
  • гентамицин;
  • азитромицин (показал наилучшие результаты в клинической практике).

У больных СПИДом и другими болезнями, ослабляющими иммунную систему, БКЦ имеет сложное течение, поэтому лечение осуществляется с помощью антибиотиков.

Осложнения.

  • синдром Парино;
  • энцефалопатия (повреждение ткани головного мозга);
  • нейроретинит (воспаление сетчатки и зрительного нерва);
  • остеомиелит (воспаление костной ткани).

Профилактика.

Заболевание можно предотвратить, избегая контакта с кошками. Если это не возможно, тогда основательное мытье рук после игр с кошкой, избегание царапин и укусов, контакта с ее слюной снизит риск заражения.

Прогноз.

Дети с нормальной иммунной системой полностью выздоравливают самостоятельно. Людям со слабой иммунной системой помогает лечение антибиотиками.

 

Главная  Новости