Различают 3 формы течения инфекционной полинейропатии (ПНП) у детей: легкую, среднетяжелую и тяжелую.

К легкой форме относят заболевания преимущественно с нарушениями чувствительности и легкими монопарезами, чаще малоберцовых нервов.

Среднетяжелая ПНП диагностируется у больных с парапарезом, дистальными квадрапарезами , интенсивным болевым синдромом, при вовлечении в процесс II, V, VII пары черепных нервов.

Тяжелая форма - заболевание с глубокими парезами и параличами всех конечностей и тела человека, расстройствами глотания и дыхания.

 

В течении и развитии ПНП выделяют 3 стадии, или периоды заболевания: 1) стадия нарастания параличей и болевого синдрома до максимальной выраженности (от 3 до 25 дней, в среднем 7 дней); 2) стадия стабилизации (до 1-2 недель); 3) стадия обратного формирования симптомов (реституция в 1 или нескольких месяцев, в тяжелых случаях до трёх лет).

Диагностические критерии различных вариантов ПНП.

Острая воспалительная демиелинизирующая ПНП (ОВДП).

Критерии диагноза:

1. Возраст больного более 3 лет. Наибольшая выраженность двигательных расстройств, вялые парезы и параличи.

2. Отсутствие значительных тазовых расстройств.

3. Полинейропатический тип повреждения чувствительности.

Также:

1. Чаще болеют подростки.

2. 60% больных в анамнезе имеют инфекционное заболевание (за месяц).

3. Часто болевой синдром в начале заболевания (мышечный, невротический, корешковый).

4. Преимущественно начало двигательных расстройств с проксимальных отделов нижних конечностей.

5. Равномерная слабость в проксимальных и дистальных отделах конечностей или преимущественно в дистальных участках в остром периоде заболевания.

6. Восходящий тип двигательных и чувствительных расстройств.

7. Поражение ЧМН (лицевые и бульбарные нервы).

8. Вегетативные нарушения.

 

Острая моторная аксональная нейропатия и острая моторносенсорная аксональная нейропатия - аксональные формы.

Критерии диагноза:

1. Возраст больного более трёх лет.

2. Острое начало болезни.

3. Прогрессирование расстройств менее 4 недель.

4. Преимущественно грубые расстройства движения (вялые парезы и параличи).

5. Раннее развитие мышечной атрофии.

6. Незначительная выраженность чувствительных расстройств.

7. Отсутствие тазовых расстройств.

8. Вегетативные расстройства.

9. Плохое восстановление параличей.

Также:

1.Чаще всего подростковый возраст больных.

2. В анамнезе (в течение месяца) инфекционные заболевания.

3. Поражение ЧМН.

4. Частые дыхательные и бульбарные расстройства.

 

Синдром Миллера – Фишера.

Критерии диагноза:

1. Возраст больного более трёх лет.

2. Острое начало.

3. Прогрессирование расстройств менее 4 недель.

4. Симметричная мозжечковая атаксия, особенно в нижних конечностях.

5. Симметричные нарушения глазомоторных нервов (отводящий, глазодвигательный, блочный).

6. Сухожильная арефлексия.

Также:

1. Чаще подростковый возраст.

2. В 60% случаев перенесено инфекционное заболевание за месяц.

    3. Слабо выраженные симптомы ОВДП.

 

На главную      Новости