Существуют различные средства медицинской визуализации для оценки состояния позвоночника и спинного мозга новорождённого ребёнка. Золотым стандартом исследования структур спинного мозга является магнитная томография.

Но в настоящее время доказана достаточная диагностическая значимость ультразвукового исследования структур спинного мозга у новорождённых и детей до четырёхмесячного возраста.

Ультразвуковое исследование при высокой чувствительности имеет даже некоторые преимущества перед магнитно-резонансной томографией, а именно: мобильность, отсутствие необходимости седации, возможность получения изображения в режиме реального времени движений структур спинного мозга при изменении положения тела, изображения кровотока сосудов.

 

В связи с недостаточным развитием позвоночного столба (отсутствием окостенения задних элементов позвонков), ультразвуковое исследование является достаточным методом диагностики многих врождённых и приобретённых повреждений спинного мозга. Использование ультразвукового исследования, как средства экспресс-диагностики, поможет своевременно устранить прогрессирующие осложнения и дать представление о возможных планах лечения.

Исследования показали, что во всех случаях отрицательных результатов ультразвукового исследования структурных изменения спинного мозга не были найдены с помощью других нейровизуализирующих методик.

 

Повреждение центральной нервной системы у недоношенных новорождённых обусловлены прежде всего гипоксически-ишемическими и гипоксически-геморрагическими поражениями головного мозга. Но не менее клинически значимыми являются повреждения спинного мозга. Согласно литературным данным, такие повреждения могут быть представлены: врождёнными пороками развития, родовыми повреждениями, вторичными повреждениями при внутричерепных кровоизлияниях, транзиторными структурными изменениями после проведения люмбальной пункции.

 

Ультразвуковые изменения структур спинного мозга и позвоночного канала различного характера могут быть выявлены у подавляющего большинства недоношенных детей, которым проводилось интенсивное лечение. Поэтому скрининговое ультразвуковое обследование спинного мозга является необходимостью в недоношенных младенцев, нуждающихся в интенсивной терапии или имеют возможные признаки пороков позвоночника и спинного мозга.

 

Повторные углублённое обследования нужны при признаках внутричерепных кровоизлияний (накопление крови в субарахноидальных пространствах спинного мезга), при проведении люмбальной пункции (до проведения — определение локализации конуса спинного мозга, после проведения — возможные транзиторные структурные изменения, которые отмечаются и при травматическом, и при атравматическом характере процедуры), при наличии признаков неврологической дисфункции (например — мышечная гипотония), нарушения функции мочевого пузыря, торпидных нарушений моторно-эвакуаторной функции кишечника.

 

Протокол ультразвукового исследования спинного мозга обязательно должен включать следующие определения: эхогенность и структурности ткани (визуализацию срединного эхокомплекса); расположение спинного мозга относительно средней линии позвоночного канала; локализации конуса спинного мозга подвижности элементов конского хвоста; диаметра отделов спинного мозга и размеров внешнемогзовых пространств; наличия дополнительных эхообразований в ткани и субарахноидальных промежутках; визуализацию сосудистых структур.

На главную          Новости